当前位置: 首页>>学术争鸣>>正文

善用柴胡的古今中医名家

2022年01月26日 15:58  

善用柴胡的古今中医名家

时间:2022-01-26   来源:中国中医药报8版   作者:刘志龙 黎崇裕


《伤寒论》中有一句名言,“有柴胡证,但见一证便是,不必想悉具”,让柴胡类方成为临床广泛应用之方。有一副对联写道:“避暑最宜深竹院,伤寒当用小柴胡。”古今有不少医家因善用柴胡而得雅称,笔者搜集了几位因善用柴胡而著名的医家,汇聚于此,以飨读者。

清代陈柴胡清代名医陈平伯,字祖恭,松滨人。长于温热病,对风温证治尤有创见。其学说于温病学派中独树一帜。所著《温热病指南集》一卷,初刊于嘉庆十四年(1809)。后王孟英收采与其有关学术经验一起编入《温热经纬》,遂广其传。民间传闻陈平伯医生一辈子就用小柴胡汤施治,变化出2000多个处方。他在开方的时候,往往第一味药就是柴胡,所以后世称之为“陈柴胡”。

现代陈柴胡北京中医学院(现北京中医药大学)的伤寒教研室主任陈慎吾先生,外号也叫“陈柴胡”。陈慎吾先生临床擅用经方,尤其对小柴胡汤的临床运用有独到之处。除少阳病外,尚有内、外、妇、儿各科杂病,每用必效,人所公认,堪称一绝。

刘柴胡北京中医药大学的刘渡舟教授,被称为“刘柴胡”。刘渡舟一向以善用小柴胡加减治杂证闻名。刘老出门诊时一上午大概接诊60号人,用柴胡剂差不多超过一半。

大柴(茶)壶胡希恕一生有三大爱好:饮茶,吸烟,下围棋。先生每日不离茶,一个大茶壶,喝上一整天。作为中医界的伤寒巨擘,先生善用大柴胡汤远近闻名,将该方剂运用得出神入化。又因先生的姓氏,和他的终身爱好,友人给他一个雅号,趣称为“大柴(茶)壶”。胡老常用大柴胡汤治疗哮喘,以及心血管和肝脏疾病,因为这些疾病往往伴有瘀血,大柴胡汤里面的芍药和大黄都能下瘀血。

东洞柴胡日本医家吉益东洞因善用小柴胡汤而有“东洞柴胡”之绰号。他是日本经方派的代表人物,临床注重实效,著作突出方证,其中《类聚方》及《药征》最享盛名。

柴胡先生朱步先先生在《“柴胡先生”用柴胡》一文中提到自己的业师江苏泰州名医朱则如先生,于《伤寒论》致力尤深,擅用小柴胡汤,临证特别注意去找辨证的关键和运用小柴胡汤的切入点,有“柴胡先生”之美誉。哪怕治疗湿温病,朱则如照样用小柴胡汤。若见患者舌苔白腻罩黄,他就会成竹在胸,果断地运用小柴胡汤,说这样的舌苔说明湿浊壅遏,需要“宣”。一个“宣”字,非常质朴,却把小柴胡汤疏达腠理、开泄三焦、调畅气机、分消湿浊的机理形象地表达了出来;若舌上无苔,或仅有一层薄苔,即使具备其他的适应证,他也会说小柴胡汤“用不进去”。

柴胡派伤寒名家四川乐山名医江尔逊先生,以善用柴胡著称,而被称为“柴胡派伤寒名家”。先生所用的柴胡是竹叶柴胡,他认为,虚人感冒的病因病机与张仲景《伤寒论》中提示的少阳病之病因病机“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏”理无二致,皆不任发汗,故可用小柴胡汤一方统治之。(刘志龙 黎崇裕  广东省珠海市中西医结合医院)